Чем синдром отмены отличается от похмелья?
Похмелье бывает у любого человека после большой дозы, а синдром отмены — только у людей с зависимостью, и главное его отличие — сильное желание опохмелиться.
По клиническим рекомендациям, похмельный синдром может развиться и у здоровых людей после больших доз алкоголя. Алкогольный абстинентный синдром — «тяжелое психофизическое состояние, возникающее только у больных» с синдромом зависимости.
Признаки синдрома отмены по рекомендациям:
- желание принять алкоголь;
- тремор языка, век или вытянутых рук;
- потливость, тошнота или рвота;
- учащённое сердцебиение или повышенное давление;
- тревога, бессонница, возбуждение, головная боль;
- эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии;
- большие судорожные припадки.
Если после нескольких дней запоя утро начинается с дрожи и мысли «надо выпить, чтобы стало легче», речь идёт уже не о похмелье.
Когда при запое вызывать скорую?
Звоните сразу, если есть хотя бы одно из этого
Скорую помощь вызывают при любом из признаков осложнённого синдрома отмены: их не лечат дома.
- Судорожный припадок (потеря сознания, судороги, прикус языка).
- Галлюцинации: человек видит, слышит, ощущает то, чего нет.
- Спутанность: не понимает, где он и какой день, не узнаёт близких.
- Сильная дрожь всего тела вместе со страхом, тревогой, потливостью и бессонницей на вторую-третью ночь без алкоголя — так, по рекомендациям, начинается делирий.
- Боль или неприятные ощущения в области сердца, перебои, очень частый пульс: при синдроме отмены «характерны нарушения сердечной проводимости и аритмии».
- Высокая температура, неукротимая рвота, нарастающая слабость, сонливость, из которой трудно вывести.
Синдром отмены с делирием — «потенциально опасное для жизни острое психотическое состояние». Лечить его «необходимо в условиях стационара» — в реанимации или отделении неотложной наркологической помощи.
Пока едет скорая, не оставляйте человека одного и уберите опасные предметы. Подробный порядок действий — на странице Нужна срочная помощь.
Сколько длится синдром отмены и когда самый опасный период?
Синдром отмены начинается через несколько часов после последней дозы и, если не осложняется, проходит за 2–5 дней; самое опасное время — вторые‑третьи сутки.
По клиническим рекомендациям, алкогольный абстинентный синдром «возникает через несколько часов после прекращения употребления алкоголя и, если не осложняется, проходит за 2–5 дней». Он «может осложняться большими судорожными припадками и/или психозом».
| Что | Когда после последней дозы |
|---|---|
| Начало синдрома отмены | через несколько часов |
| Неосложнённый синдром проходит | за 2–5 дней |
| Делирий, как правило | через 48–72 часа |
| Делирий у переносивших психозы или судороги | может начаться уже через 8 часов |
Предвестники делирия — плохой сон с частыми тревожными пробуждениями, выраженный тремор, страх, потливость.
Врачи оценивают тяжесть по шкале CIWA-Ar:
| Баллы | Степень | Что говорят рекомендации |
|---|---|---|
| 0–8 | лёгкая | «как правило, не требует активного медикаментозного вмешательства» |
| 9–15 | средняя | — |
| 16 и более | тяжёлая | «тяжелый ААС и угрожающий делирий» |
Дома эту оценку заменить нечем, поэтому при сомнениях нужен осмотр врача.
Почему резкий выход после долгого запоя опасен?
Потому что мозг за время запоя приспособился к алкоголю, и его внезапное исчезновение «раскачивает» нервную систему до судорог и психоза.
Рекомендации по делирию описывают механизм: алкоголь усиливает тормозящие системы мозга и подавляет возбуждающие. При хроническом употреблении мозг «функционально адаптируется» — это и есть толерантность. Когда алкоголь резко исчезает, торможения не хватает, а возбуждение остаётся усиленным.
Тяжесть синдрома отмены, по рекомендациям, зависит от длительности и стадии зависимости, толерантности, длительности запоя, состояния сердца, печени и нервной системы.
Отсюда важный вывод: опасен не отказ от алкоголя как таковой, а отказ без врачебной оценки после долгого и тяжёлого запоя. Безопаснее выходить под наблюдением врача: он оценит тяжесть и решит, нужны ли лекарства.
Что можно сделать дома безопасно?
Дома можно обеспечить наблюдение, покой, воду и еду — и не более того. Это меры безопасности, а не лечение.
- Не оставляйте человека одного, особенно ночью: по рекомендациям, симптомы делирия нарастают к вечеру.
- Давайте пить воду и лёгкую еду небольшими порциями, если нет рвоты.
- Следите за пульсом, температурой, поведением и сном; записывайте, когда была последняя доза.
- Уберите алкоголь, лекарства и опасные предметы из доступа.
- Не пускайте за руль и к работе с техникой.
- Если состояние ухудшается или появились признаки из раздела о скорой — немедленно вызовите скорую помощь.
Лёгкая степень синдрома отмены (0–8 баллов по CIWA-Ar), по рекомендациям, как правило, не требует активного лечения лекарствами. Но оценить степень может только врач при осмотре.
Чего делать нельзя?
Нельзя «лечить» синдром отмены чужими таблетками, опохмеляться и ставить капельницы без врача.
- Успокоительные и снотворные с рук. Препараты, которыми врачи снимают синдром отмены (производные бензодиазепина), назначают под наблюдением: в стационаре «рекомендуется 24-часовой мониторинг клинического состояния, чтобы избежать чрезмерного седативного эффекта или угнетения дыхания». Это рецептурные средства, решение о них принимает врач.
- Опохмеляться «чтобы выйти плавно». Так запой продлевается, а риск осложнений не снижается.
- Капельницы и уколы «по рецепту из интернета». Состав и дозы подбирают по состоянию сердца, печени и анализам. Внутривенное введение растворов без врача — это риск отёка лёгких и нарушений ритма. [Актуальная стоимость]
- Баня, сауна, тяжёлая нагрузка при частом пульсе и высоком давлении. [Актуальная стоимость]
- Ждать «само пройдёт» при галлюцинациях, спутанности или судорогах.
Когда нужен врач, даже если скорая не нужна?
Звоните сразу, если есть хотя бы одно из этого
Врач нужен при средней тяжести синдрома отмены: когда дрожь, бессонница, давление и тревога держатся, но сознание ясное и судорог не было.
По клиническим рекомендациям, всем пациентам с синдромом отмены рекомендован витамин B1 для профилактики поражения мозга (энцефалопатии Гайе — Вернике), а при средней и тяжёлой степени назначают лекарственную терапию.
Амбулаторное лечение допускается, «когда нельзя постоянно осуществлять медицинское наблюдение», с фиксированными дозами препаратов; при высоком риске делирия и судорог — стационар. Где безопаснее лечиться — дома, амбулаторно или в больнице, — решает нарколог на осмотре.
Медицинская помощь при синдроме отмены — это то, что в объявлениях называют «выводом из запоя».
Бесплатно в Сарапуле наркологическую помощь оказывает диспансерное отделение Республиканского наркологического диспансера: ул. Пролетарская, 9б, корп. 1, телефон 8 (34147) 3-22-50. Она оплачивается из бюджета республики, а не по полису ОМС; при показаниях врач направляет на лечение в стационар.
Можно ли обратиться анонимно и что такое диспансерное наблюдение — на странице Анонимность и конфиденциальность. О приёме нарколога в частном порядке — в разделе Психиатр‑нарколог. Если пьёт близкий и не хочет к врачу — Если пьёт близкий: что делать семье.