1. Стороны и реквизиты
Договор № [номер], г. Сарапул, [дата]. Исполнитель: ООО «ОК-Медикал», ИНН ··········, ОГРН ·············, адрес [Юридический и почтовый адрес оператора], в лице __________, действующего на основании [основание полномочий]. Лицензия Л041-·····-18/········ от дд.мм.гггг, лицензирующий орган — Минздрав Удмуртии; лицензированные работы: [Перечень лицензированных работ и услуг по адресу: Сарапул, ул. Труда, 1А].
Потребитель (пациент): [ФИО, дата рождения, адрес места жительства, телефон, реквизиты документа, удостоверяющего личность]. При законном анонимном оказании услуги сведения о потребителе фиксируются с его слов, без реквизитов удостоверяющего личность документа (п. 23 «б» Правил № 659). Законный представитель при наличии: [ФИО, документ, полномочия, адрес, телефон]. Заказчик, если отличается от пациента: [ФИО или наименование, необходимые реквизиты, адрес, телефон]. Исполнитель предоставляет услуги потребителю, а заказчик оплачивает их на условиях договора.
2. Предмет, условия и сроки
Перечень услуг с кодами номенклатуры, количество, стоимость каждой услуги и общая цена указываются в приложении №1, подписанном сторонами: [таблица услуг и общая сумма в рублях]. Место оказания: г. Сарапул, ул. Труда, 1А. Начало, сроки и порядок предоставления: [дата, время, сроки, необходимые этапы].
Объём, методы и условия помощи определяются медицинскими показаниями, договором, стандартами и клиническими рекомендациями. Дополнительные услуги и изменение цены допускаются только после согласования и оформления предусмотренного законом согласия.
3. Обязанности и информация
Исполнитель предоставляет достоверные сведения об услугах, лицензии, квалификации, цене и правилах; оказывает помощь надлежащего качества, соблюдает врачебную тайну, оформляет медицинскую документацию и выдаёт предусмотренные законом документы. Информация о возможности бесплатной помощи в рамках государственных программ и иные обязательные предупреждения доводятся до заключения договора.
Пациент сообщает врачу известные сведения, важные для безопасной помощи, соблюдает согласованные назначения и правила центра. Исполнитель разъясняет, что несоблюдение назначений может снизить качество помощи, затруднить завершение в срок или неблагоприятно повлиять на здоровье. Отказ от рекомендаций не лишает пациента законных прав.
Медицинское вмешательство проводится после отдельного информированного добровольного согласия в требуемой законом форме. Пациент вправе задавать вопросы и отказаться от вмешательства, кроме прямо установленных законом исключений.
4. Цена и расчёты
Цена договора: [сумма цифрами и прописью] рублей. Сроки и порядок оплаты: [условия, согласованные сторонами]. Подтверждённые способы расчёта центра: [Утверждённые способы и сроки оплаты, порядок возврата]. Расчёт подтверждается установленным документом. Скидка или льгота, если применяется: [основание и размер]. Изменения оформляются письменно.
5. Изменение, отказ и возврат
Изменение договора — по соглашению сторон в письменной форме. Потребитель или заказчик вправе отказаться от договора с оплатой фактически понесённых и обоснованных расходов исполнителя по статье 32 Закона о защите прав потребителей. Непредоставленные услуги не считаются оказанными.
Требования по качеству, возврату и возмещению рассматриваются по закону. Условия договора не ограничивают установленные законом способы защиты и выбор суда потребителем.
6. Ответственность и обращения
Стороны отвечают за неисполнение обязательств по законодательству РФ. Медицинский результат не гарантируется независимо от индивидуального состояния пациента; это не освобождает исполнителя от обязанности качественно и безопасно оказывать услуги и от ответственности за нарушения.
Обращения направляются исполнителю: info@________.ru, [Юридический и почтовый адрес оператора], +7 (___) ___-__-__. Споры разрешаются с соблюдением прав потребителя; обязательный внесудебный отказ от права обращения в суд этим договором не устанавливается.
7. Приложения, экземпляры и подписи
Приложение №1: перечень, сроки, условия и стоимость услуг. Иные приложения: [перечень]. Договор оформляется в экземплярах для каждой стороны; пациент получает свой экземпляр. При отдельном заказчике подписи и экземпляры оформляются для исполнителя, потребителя и заказчика.
Исполнитель: ООО «ОК-Медикал», ИНН ··········, ОГРН ·············, [Юридический и почтовый адрес оператора], +7 (___) ___-__-__, info@________.ru. Банковские реквизиты: [Банковские реквизиты исполнителя]. Подпись: [должность, ФИО, подпись]. Потребитель / представитель: [ФИО, подпись]. Заказчик, если есть: [ФИО или должность, подпись].
Согласие на обработку данных, согласие на вмешательство и разрешение раскрыть врачебную тайну при необходимости оформляются самостоятельными документами и не подменяются подписью под этим образцом.